Лечение апноэ сна в цифрах и фактах

Здравомыслящий человек доверяет выбор лечения любого заболевания врачу. Но как быть с обструктивным апноэ, когда в зависимости от своей специальности доктора нередко предлагают разные варианты терапии?

• Сомнологи рекомендуют пройти кардиореспираторное мониторирование или полисомнографию, а при подтверждении тяжелой или средней тяжести апноэ начинать СИПАП-терапию.
• Отоларинголог с большой степенью вероятности выступит за операцию на ЛОР-органах.
• Стоматолог будет утверждать, что решить проблему храпа поможет специальная капа.
• А терапевт посоветует диету и физические упражнения для снижения веса

Чтобы не гадать, обратимся к фактам и статистике.

Лечение апноэ с помощью CИПАП

Во всех современных рекомендациях СИПАП-терапия называется  «Золотым стандартом» лечения обструктивного апноэ, а особенно – его тяжелой степени. Приведем статистические данные об использовании метода.

• Даже с учетом непростого периода адаптации, по оценкам производителей медицинского оборудования, как минимум 8 млн. человек в мире каждую ночь спят с CИПАП-аппаратом.
• Пациенты, регулярно использующие СИПАП, в 80% случаях достигают успешных результатов в лечении обструктивного апноэ.
• СИПАП-терапия снижает риск преждевременной смерти на 61% и сердечной недостаточности – на 77%.
• При обструктивном апноэ сон с маской в течение 4 и более часов за ночь снижает вероятность попадания в дорожно-транспортные происшествия на 70%.
• СИПАП улучшает сон, а это положительно влияет на качество жизни. В одном из исследований 90% опрошенных указали на улучшения минимум в одной сфере своей жизни после начала лечения.

Стоматологические капы для лечения апноэ

Капы можно купить почти в любой аптеке. Но действительно эффективное лечение возможно лишь при индивидуальном изготовлении такого внутриротового устройства. Капы дают хорошие результаты при неосложненном храпе, а также при легкой и, иногда, при среднетяжелой степени апноэ сна.

• Приверженность больных с апноэ к стоматологическим капам достигает 90%, что выше, чем в случае с СИПАП-терапией.
• В ходе одного исследования капы позволили снизить количество дыхательных нарушений у 86% пациентов. При этом у 33% участников эксперимента индекс апноэ-гипопноэ и вовсе сократился вдвое.
• Добиться полной нормализации дыхания при апноэ сна тяжелой степени с помощью даже самой дорогой и качественной капы невозможно.

Хирургическое лечение сонного апноэ

Для хирургического лечения апноэ критическое значение имеет правильный отбор пациентов. При этом даже наличие показаний к хирургическому вмешательству не является гарантией, что операция позволит полностью устранить остановки дыхания.

• В начале 2000-х гг. только 0,2% людей с обструктивным апноэ были подвержены хирургическому лечению. В последние годы эта цифра выросла. Не последнюю роль в этом сыграло появление внушительного числа коммерческих центров, где за деньги обещают быстрое избавление от храпа.
• Хирургические операции на ЛОР-органах могут быть эффективными в некоторых случаях. Так, увулопалатофарингопластика имеет показатель успеха более 80% у пациентов с храпом и не тяжелым апноэ сна если основной причиной проблем является провисание мягкого неба. Однако эта же процедура дает минимальное число положительных исходов у пациентов с сужением глотки на уровне корня языка и ниже.

Позиционная терапия

• Анализ данных за 20 лет показывает, что примерно у 56% пациентов с остановками дыхания во сне имеется позиционно-зависимое обструктивное апноэ сна. То есть обструкция дыхательных путей у них наблюдается преимущественно тогда, когда они спят на спине.
• Сон на боку снижает тяжесть обструктивного апноэ сна. Одно исследование показало, что позиционная терапия снизила количество апноэ-гипопноэ на 54%.

Изменения в образе жизни

Одна из причин развития обструктивного апноэ и усугубления степени заболевания – вредные привычки. И даже если вы уже начали СИПАП-терапию, эксперты рекомендуют внести некоторые изменения в привычный образ жизни.

• Исследование 2015 г. показало, что значительное снижение веса в результате правильной диеты и физических упражнений уменьшает тяжесть заболевания, сокращая количество патологических дыхательных событий в среднем в 2 раза.
• Ученые утверждают, что отказ от курения также снижает вероятность апноэ и в целом улучшает качество сна.

Последствия для экономии

Нарушения дыхания во сне могут иметь дорогостоящие последствия для экономики. Во-первых, стоит принять во внимание стоимость медицинской помощи при любых вторичных состояниях, спровоцированных нелеченым апноэ. Во-вторых, это экономические проблемы, связанные с авариями на дорогах и с низкой производительностью больных из-за систематической нехватки сна.

• Больные с нелеченым апноэ с большей вероятностью могут потерять работу. Это обусловлено ухудшением когнитивных способностей, в т.ч. рассеянностью, потерей концентрации, неспособностью быстро реагировать на обстоятельства и принимать решения.
• Чем тяжелее протекает обструктивное апноэ (т.е. чем больше остановок дыхания в час регистрируется у пациента), тем серьезнее негативное влияние болезни на производительность человека.
• В одном исследовании сравнили медицинские расходы пациентов с нелеченым апноэ в течение 5-и лет до и после постановки диагноза обструктивное апноэ. До начала лечения больные тратили в 1,8 больше денег на походы по специалистам.
• Согласно отчету за 2004 год, лечение всех пострадавших в ДТП водителей с сонным апноэ позволило бы сэкономить 11,1 млрд. долларов за счет предотвращения аварийных ситуаций.
• Эксперты утверждают, что только США ежегодно теряет 149,6 млрд. долларов в разных сферах производства по причине неэффективного труда работников с нелеченым апноэ.
• Всего одна ночь терапии СИПАП значительно улучшает когнитивные способности, важные для работы. Эффект становится более ощутимым при длительном использовании метода.
• Лечение апноэ сна с помощью СИПАП повышает производительность труда и снижает профессиональное выгорание.

Факты говорят сами за себя. Нелеченое обструктивное апноэ – коварный враг. Он ухудшает качество жизни, подвергает опасности здоровье и мешает работать и зарабатывать деньги. И если вы подозреваете у себя храп, осложненный остановками дыхания, мы настоятельно рекомендуем уже сегодня записаться на прием к специалисту-сомнологу и пройти обследование.