Утренняя головная боль как симптом обструктивного апноэ сна

Еще во второй половине XIX века доктор Эдвард Ливинг, автор классического труда по мигрени, высказал мнение, что приступ головной боли легче всего прекратить, погрузившись в сон. Но что если именно сон является причиной плохого самочувствия?

Расстройства сна часто сопровождаются головными болями. Поэтому бывает сложно установить, какое из этих состояний является причиной, а какое следствием. Но в случае обструктивного апноэ именно низкое качество ночного отдыха провоцирует головную боль. Причем чаще всего недомогание беспокоит утром, в первые после пробуждения часы, а затем состояние пациента постепенно нормализуется.

Как связаны сонное апноэ и головная боль?

Сон действительно может как облегчить, так и спровоцировать головную боль. Если пациент страдает от классической мигрени, именно глубокий сон зачастую помогает снять приступ. И, наоборот, при синдроме обструктивного апноэ у больного наблюдаются разнообразные нарушения во время сна, что ведет к появлению вторичных головных болей. Утренние головные боли, варьирующие от ощущения «тяжелой головы» до сильных, вообще одна из характерных частых жалоб пациента с тяжелым апноэ сна, уступая по частоте, пожалуй, лишь громкому храпу и дневной сонливости.

Механизмы взаимовлияния сонного апноэ и головной боли до конца не изучены. Однако можно выделить несколько закономерностей, объясняющих связь между этими явлениями.

• Кислородное голодание

Остановки дыхания (эпизоды апноэ) провоцируют кислородное голодание. От этого страдают все ткани и органы, не является исключением и головной мозг. Если клеткам мозга не хватает кислорода, организм начинает сигнализировать об этом головной болью. Также гипоксия увеличивает риск повышенного внутричерепного давления, что опять же приводит к появлению или усилению головных болей.

• Повышение уровня углекислоты

Во время закупорки дыхательных путей больной не может сделать не только вдох, но и выдох. В результате в легких происходит задержка углекислого газа, который повторно попадает в кровоток.

При повышении уровня СО₂ кровеносные сосуды, находящиеся в голове, расширяются, происходит застой крови. Это также вызывает головную боль, часто похожую на мигрень.

• Повышение артериального давления

Для многих пациентов характерно повышение артериального давления во время ночного сна. Причем иногда до весьма высоких цифр. И эта ночная гипертония нередко плохо поддается контролю гипотензивными препаратами, также внося свой вклад в возникновение ночной и утренней головной боли.

• Нарушение выработки мелатонина

Мелатонин не только регулирует циркадные ритмы, но и обладает обезболивающим действиям. Частые микропробуждения из-за остановок дыхания лишают больного глубоких фаз сна. Это нарушает выработку гормона и снижает порог чувствительности к головной боли.

Опасность головных болей на фоне обструктивного апноэ в том, что проблема может быстро перерасти в хроническую. Ведь головная боль может возникать не только утром, но и в ночное время. Опасаясь этого, больной испытывает стресс перед отходом ко сну. А постоянное напряжение и чувство тревоги – предпосылки к возникновению депрессии, которая также нередко сопровождается головной болью и ухудшением качества сна. Другими словами, головные боли (в том числе мигрень) и сонное апноэ с каждым днем только усугубляют негативные последствия друг друга.

Чем отличается головная боль при апноэ от классической мигрени

В типичных случаях отличить головную боль при обструктивном апноэ от мигренозной довольно просто.

Как избавиться от «апнойной» головной боли

Головные боли, связанные с апноэ сна, быстро проходят лишь только пациенту удается нормализовать свое ночное дыхание. Если у вас есть подозрение на обструктивное апноэ, то вы можете легко избавиться от этой проблемы. Для этого нужно обратиться в сомнологический центр и пройти исследование сна (полисомнографию или кардиореспираторный мониторинг). Если диагноз обструктивного апноэ сна подтвердится, то сомнолог назначит вам СИПАП-терапию, которая с первых же ночей лечения значительно улучшит ваше самочувствие – избавит от ночного храпа, утренних головных болей и дневной сонливости.