Что делать, если вы постоянно снимаете маску СИПАП-аппарата во сне?

Заснул с маской – проснулся без нее. Типичная проблема при начале СИПАП-терапии. Непроизвольное снятие маски во время сна особенно характерно в первые ночи лечения апноэ и храпа. Любой предмет на лице человек воспринимает как инородный и рефлекторно пытается от него избавиться. Это неосознанная реакция, а значит во сне от этого не застрахован никто. Требуется время, чтобы приспособиться к новым условиям ночного отдыха. Однако бывают и другие причины, которые нельзя списать лишь на отсутствие привычки спать с СИПАП-аппаратом

Распространенные причины и решения

СИПАП-терапия позволяет радикально улучшит качество ночного отдыха, уменьшит фрагментацию сна и устранить негативный эффект гипоксии. В идеале продолжительность СИПАП-терапии должна составлять не менее 4-5 часов за ночь, 5 и более ночей в неделю. Однако адаптация к лечению – процесс индивидуальный. Поэтому при необходимости в самом начале лечения можно надевать маску на лишь 1-2 часа, до первого пробуждения, и плавно увеличивать продолжительность терапии каждую последующую ночь. Так будет меньше стресса для пациента и привыкание пройдет комфортнее. 

Однако если вы уверены, что вроде бы успешно прошли первичную адаптацию, но при этом продолжаете непроизвольно снимать маску во сне, на это может быть несколько причин. Возможно, вы определите их уже после прочтения статьи. Но иногда приходится действовать методом исключения. И, конечно, всегда можно и нужно проконсультироваться с врачом.

Утечки из-под маски

Когда маски фиксирована на лице недостаточно неплотно, во сне может нарушится герметичность его прилегания и возникает утечка воздуха. Это снижает эффект лечения. А еще струя воздуха на коже или поток воздуха в глаза вызывает существенный дискомфорт. И чтобы избавиться от этих неприятных ощущений человек будет непроизвольно стягивать маску.

Решение:

• Отрегулируйте ремни маски. Важно сделать так, чтобы маска прилегала плотно, но при этом не слишком сильно вдавливалась в кожу.
• Проверьте размер маски. Слишком большая ее величина неизбежно спровоцирует дискомфорт и утечки.
• Поэкспериментируйте с моделями масок. Возможно, что из-за индивидуальной формы лица вам не подходит выбранный вами вариант.

Сухость во рту при использовании маски

СИПАП-аппарат интенсивно нагнетает воздух. Ведь воздушный поток должен удержать верхних дыхательных путей в открытом состоянии во время сна. Подаваемый воздух иссушает слизистые рта и носа.

Самая правильная для СИПАП-терапии носовая маска. Но если давление воздуха велико, то иногда это невольно провоцирует пациента открывать рот. И снова эффективность лечения снижается, утечка провоцирует дискомфорт, а слизистые пересыхают, вызывая чувство жажды. В полусонном состоянии пациент пьет воду, но не всегда после этого способен снова надеть маску правильно. В результате она сильно смещается, мешает, и больной во сне непроизвольно снимает ее окончательно. 

Решение:

• Отрегулируйте увлажнение. Все официально поставляемые в нашу страну СИПАП-аппараты имеют встроенный подогреваемый увлажнитель. Он позволяет отрегулировать температуру воздуха и насытить его влагой, что дает возможность сделать лечение более комфортным.
• Используйте подбородочные ремни. Если привыкнуть спать с закрытым ртом не получается, то такое недорогое изделие позволит удержать рот в закрытом состоянии. Это снижает риск утечек через рот и не только улучшает эффективность лечения, но и повышает его переносимость.

Слишком высокое или слишком низкое давление

Давление воздуха в СИПАП-аппарате имеет единственную цель – обеспечить проходимость глотки во время сна. Если терапевтическое давление сравнительно низкое, то у некоторых пациентов с большим весом такого воздушного потока бывает недостаточно для комфортного дыхания и может возникать ощущение нехватки воздуха. Это провоцирует желание избавиться от того, что мешает нормально дышать.

Если давление очень высокое, больной ощущает чрезмерный напор и испытывает сложность с тем, чтобы сделать нормальный выдох. Это чувство сродни тому, как если бы вы выходили на улицу в очень ветреную погоду и сильные порывы ветра не давали вам нормально дышать.

Решение:

• Обсудите ситуацию с вашим врачом. Оптимальное давление для лечения апноэ подбирается индивидуально. Иногда эффективный на первый взгляд лечебный режим оказывается не очень комфортным для пациента.  Тогда приходится немного изменить настройки прибора, и проблема решается.
• Снижение давления на выдохе. Все современные аппараты СИПАП имеют функцию облегченного выдоха. Просто надо активировать ее в меню прибора.
• Смените тип маски. При большом воздушном давлении носовые канюли – не лучший выбор. Лучше протестировать носовую или даже ротоносовую маску. Возможно, что она окажется для вас более комфортной.

Клаустрофобия, или боязнь замкнутого пространства

Клаустрофобия – это не только про боязнь ездить в лифте. Маска, покрывающая часть лица, также может спровоцировать панику. Не такая частая ситуация, но серьезное препятствие лечению.

Решить эту проблему бывает не просто. Даже если вы знаете, что все страхи всего лишь в вашей голове, ощущение паники слишком реально и не поддается контролю. Дышать в маске, а особенно уснуть в ней такому пациенту практически не реально.

Решение:

• Протестируйте носовую маску, конструкция которой не закрывает поле зрения, или носовые канюли. Чем меньше площадь соприкосновения контура с лицом, чем меньше она видна, тем меньше вероятность дискомфорта из-за клаустрофобии.
• Носите маску в дневное время. Надевайте маску вечером при просмотре телевизионный передач. Ваше подсознании постепенно привыкнет к тому, что данное действие не представляет опасности. Вы осознаете, что в маске можно дышать, даже если она не подключена к аппарату.
• Обратитесь к специалисту. Возможно, вам потребуется психотерапия или лекарственная поддержка.

Неправильно отрегулированные ремни натяжения

Если маска сидит чересчур плотно, человек испытывает избыточное давление на кожу. Об этом вам скажут появившиеся к утру глубокие отметины. Иногда давление маски может быть столь сильное, что это провоцирует значительный дискомфорт или даже боль, вынуждая снимать маску.

Если же маска фиксирована недостаточно неплотно, то она легко смещается, что провоцирует утечки воздуха.

Решение:

• Изучите рекомендации по регулировке маски. Не стоит подтягивать ремни, ориентируясь только на интуицию. Обязательно читайте инструкцию.
• Обратитесь к специалисту. Проконсультируйтесь по вопросам посадки маски и правильной степени натяжения ремней с продавцом лечебного оборудования.

Аллергическая реакция

Современные маски изготавливаются из безопасных и гипоаллергенных материалов. Однако в редких случаях все же встречаются аллергические реакции на силикон или латекс. Зуд, жжение, раздражение – все это будет вынуждать вас снять маску во время сна.

Решение:

• Подберите модель из другого материала. При аллергической реакции, уточните, из чего изготовлена ваша маска и подберите модель из другого материала. Во многих случаях бывает достаточно просто приобрести маска от другого производителя.
• Используйте специальные гипоаллергенные прокладки. Это исключит контакт кожи с некомфортным для вас материалом.

Не считая периода первичной адаптации, регулярные попытки снять маску во сне обычно говорят о каких-то погрешностях в организации лечения. Но практически любая проблема бывает решаема. И если у вас не получается справиться с ситуацией самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу-сомнологу за консультацией.