Эпидемия ожирения и рост числа пациентов с обструктивным апноэ сна

Распространенность апноэ сна в мире

Поиск эффективной защиты от старых и новых инфекционных угроз зачастую отвлекает внимание от не менее опасной пандемии, несущей угрозу всему человечеству – эпидемии ожирения.    

Статистика красноречива и анализ показателей роста и веса населения более чем 190 стран мира с 1990 г. по 2022 г. выявил следующие печальные закономерности:

• К 2022 году общее число людей с избыточным весом превысило 1 миллиард человек.
• Практически во всех странах показатели ожирения у детей старше 5 лет и подростков обоих полов выросли в 4 раза – с 31 млн в 1990 году до 160 млн в 2022. Таким образом, если в конце прошлого столетия ожирение диагностировалось у 2,1% мальчиков и 1,7% девочек, то в 2022 году им страдали уже 9,3% мальчиков и 6,9% девочек.
• Процент взрослых мужчин с ожирением за этот период увеличился в 3 раза (с 4,8% до 14%), женщин – более чем вдвое (с 8,8% до 14%).

Стремительный рост числа страдающих от ожирения в экономически развитых странах – результат изменения характера питания и образа жизни, в том числе:

• Проживание значительной части населения в городской среде, где люди редко и мало ходят пешком, а в еде часто отдают предпочтение полуфабрикатам и фастфуду;
• Доступность и обилие калорийной в виде легко усваиваемой пищи с большим содержанием сахара, простых углеводов и жиров;
• Практически полная автоматизация бытовых и производственных процессов, ранее требовавших физических усилий;
• Высокий уровень стресса, который постоянно требуется чем-нибудь «заедать» и приводящий к нарушениям пищевого поведения;
• Отсутствие времени на полноценный сон и занятия спортом из-за плотного графика работы и учебы.

Тенденция к резкому росту числа детей и взрослых с избыточным весом затрагивает не только страны с высоким уровнем урбанизации, технического прогресса и социальной защищенности, но и ряд островных государств, стран Ближнего Востока и Северной Африки. Именно здесь, причем преимущественно в регионах с низким и средним уровнем дохода, процент ожирения к 2022 году оказался наиболее высоким. Ничего удивительного – здоровое питание и образ жизни требуют немалых затрат. Впрочем, в США, Канаде или Австралии картина немногим лучше – население в этих странах тоже толстеет с рекордной скоростью, значительно опережая в этом европейцев.

В России с 1990 г. по 2022 г. доля детей с лишним весом увеличилась до 20%, ожирение диагностировано у 6,6%. Число взрослых людей с ожирением в нашей стране в 2022 году перевалило за 2,2 миллиона человек, увеличившись по сравнению с предыдущим годом на 9,4%! Как и в других регионах мира, рост числа людей с диагнозом «ожирение» в России напрямую связан с дисбалансом между потреблением калорий и тратой энергии, а также социальными и экологическими условиями, которые негативно влияют на образ жизни и пищевые привычки россиян.

Чем опасно ожирение?

Последствия ожирения весьма серьезны и включают повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета II типа, метаболического синдрома и некоторых видов рака. По оценкам экспертов ВОЗ в России порядка 15% смертей взрослых пациентов трудоспособного и раннего пенсионного возраста связаны именно с ожирением.

Важный момент – около 80% детей с избыточным весом сохраняют его во взрослом возрасте, что делает проблему хронической и требует системных мер профилактики и ранней диагностики.

Сопутствующий рост числа людей с обструктивным апноэ сна – неизбежная закономерность и дополнительные риски

Как известно, ожирение является одним из основных факторов, приводящих к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – отложение жира в области шеи приводит к сужению верхних дыхательных путей и нестабильности стенок глотки, провоцирует смыкание ее стенок во время сна и появление проблем с дыханием у спящего человека. В свою очередь, СОАС способствует еще большему набору веса и не дает человеку похудеть.   

Тесная связь ожирения и СОАС доказана многочисленными научными исследованиями. В том числе, она косвенно подтверждается статистикой роста числа больных, страдающих обструктивным апноэ сна:

• В период с 1990 г. по 2018 г. распространенность СОАС увеличилась примерно на 30%. Сейчас обструктивное апноэ выявляется у каждого пятого городского жителя Европы и Северной Америки (т.е. около 20% населения), при этом как минимум у 15% из них диагностируется среднетяжелая и тяжелая форма заболевания
• У взрослых мужчин частота умеренной и тяжелой форм СОАС составляет около 10-13%, у женщин — около 6%.

А теперь сравните статистику по СОАС со статистикой по ожирению, а также карты их распространенности в различных регионах мира – похожая картина, не правда ли?

Наиболее характерная связь ожирения и СОАС прослеживается в Северной Америке – но не потому, что там избыточный вес чаще сопровождается обструктивным апноэ, а потому, что в США и Канаде это опасное расстройство дыхания во время сна находится под пристальным вниманием врачей, а его диагностика входит в программы медицинского страхования и поставлена практически на поток.

Что касается нашей страны, стран постсоветского пространства, а также некоторых ближневосточных, многих африканских и части островных государств, то, к сожалению, по настоящее время СОАС здесь зачастую остается недиагностированным – отсюда и некоторая разница между статистикой по ожирению и обструктивному апноэ в этих регионах.

Оставленный без лечения СОАС становится причиной тяжелых хронических заболеваний и опасных для жизни состояний, включая:

• Тяжелую гипертонию, опасные сердечные аритмии, инфаркт миокарда, инсульт.
• Сахарный диабет 2-го типа и метаболический синдром.

И опять слишком много совпадений, не так ли?

Подведем итоги:

• Ожирение и СОАС наносят свой вред синхронно, действуя в тандеме и представляя огромную опасность – как по своим последствиям, так и по скорости распространения.
• Сочетание СОАС и ожирения встречается столь часто, что любому человеку со значительным избытком веса стоит задуматься о имеющемся риске и вероятности нарушений дыхания во время сна.
• Чем раньше эта проблема будет решаться, тем меньше будут потери в наших рядах и больше шансов на здоровую долгую жизнь у наших детей и внуков.