Прежде чем соглашаться на операцию от храпа

Регулярный громкий храп может быть настолько неприятен и некомфортен, что люди готовы на многое, лишь бы от него избавиться. Даже на хирургическую операцию. «Лечь под нож» конечно же страшно. Но хирургическое вмешательство кажется этакой панацеей, решением, которое уж точно сработает. Мол, сейчас врач вырежет все ненужное и вибрирующее, расширит мне просвет глотки – и дело с концом! К тому же и обещания специалистов звучат убедительно. А некоторые даже не стесняются давать заранее гарантии на результат.

Однако сомнологи – специалисты по здоровому сну – снова и снова повторяют: не нужно спешить с операцией. Храп не должен автоматически становиться поводом для хирургического вмешательства. Другими словами, избавление от раскатистых ночных трелей после манипуляций хирурга не нужно воспринимать как единственную цель операции.

Три типа операций от храпа и апноэ

Существует 3 группы операций, которые потенциально могут избавить от храпа и остановок дыхания во сне.

1. Бариатрическая хирургия. Это ряд манипуляций, направленных на борьбу с ожирением. Чаще всего, хирургически уменьшается объем желудка, что не дает есть помногу, впоследствии понижает аппетит и человек начинает худеть. Лишний вес напрямую связан с храпом и апноэ. Когда в области шеи скапливается жир, это сужает дыхательный просвет и провоцирует храп с остановками дыхания во сне. Но никто не станет предлагать бариатрическую операцию только из-за храпа. К таким манипуляциям прибегают, когда чрезмерные жировые отложения угрожают здоровью и жизни больного и усугубляют течение хронических болезней. А уже заодно с уходом катастрофически большого веса заодно уменьшаются храп и улучшается дыхание во время сна.
2. Челюстно-лицевая хирургия. Это обширная группа операций по исправлению аномального строения костей лица. Речь идет о патологиях, которые влияют на речь пациента, его возможность принимать пищу, глотать и т.д. Например, значительное смещение нижней челюсти назад. Это уменьшает объем глотки и провоцирует храп и апноэ. Но челюстно-лицевая хирургия предполагает настолько сложный процесс реабилитации и сопряжена со столь серьезными рисками, что на сегодняшний день предлагать такое решение только ради избавления от храпа более чем странно.
3. Операции на мягком небе и других мягкотканных структурах глотки. Патологии глотки могут приводить к затрудненному дыханию, частым воспалительным процессам и храпу. Во этих случаях операция может быть вполне оправдана. Но подобное хирургическое вмешательство рекомендуют лишь для устранения храпа или нетяжелых форм апноэ сна. Эффективность же этого метода лечения при тяжелой степени апноэ в подавляющем большинстве случаев оказывается неудовлетворительной.

Что не так с ЛОР-операциями для лечения храпа?

Главная проблема ЛОР-операций связана с их доступностью. Буквально каждый может позволить себе эту манипуляцию в надежде избавиться от храпа. А в отдельных медицинских центрах до сих пор отправляют своих пациентов на хирургических стол даже без предварительного обследования, просто на основании первичной консультации и осмотра или вообще после телефонного разговора. Диагностическая точность одного только визуального осмотра глотки достаточно низкая. В результате пациентам нередко удаляют ткани, которые лишь частично влияли на храп и остановки дыхания во сне. Соответственно, это никак не решает проблему.

Во-первых, почти всегда храп и апноэ – это результат не одного, а сразу нескольких неблагоприятных факторов в совокупности. Поэтому только удаление нёбного язычка или части провисающего мягкого нёба может оказаться недостаточной мерой.

А во-вторых, знаете ли вы, что после операции храп и апноэ могут не только не исчезнуть, но и… усугубиться? Расскажем, почему так происходит.

Как операция от храпа может привести к противоположному эффекту?

Об этом нередко не принято говорить в центрах, где такие операции делают «на потоке». Но надежды избавиться от храпа через хирургическое вмешательство могут привести к неожиданным последствиям. 

Во время операции нарушается целостность тканей, а в процессе заживления травмированной области образуется рубец. В некоторых случаях он может оказаться больше и уплотнение, чем удаленный объем тканей. А следовательно, ситуация с обструкцией и храпом не улучшится, а наоборот, только усугубится.

Еще один неизбежный эффект инвазивного вмешательства – следующий за хирургической травмой отек тканей. Обширная припухлость еще больше уменьшает просвет глотки. Разумеется, это временно и при правильном уходе отек быстро спадет.

Но для пациента с тяжелым апноэ послеоперационный период таит в себе угрозу ночного удушья. Однако операция «от храпа» считается малотравматичной манипуляцией с низким уровнем риска. Поэтому такому пациенту часто не уделяют должное внимание или его вообще могут отпустить ночевать домой, а это может привести к фатальным последствиям. 

Как сделать все правильно?

Принципиально важным условием успеха хирургической операции для лечения храпа является определение наличия и тяжести апноэ сна, а также уточнение точного уровня обструкции верхних дыхательных путей. Поэтому вначале проводится диагностическое исследование, направленное на оценку параметров дыхания во сне, такое как кардиореспираторное мониторирование или сомнография. Если остановок дыхания во сне нет или небольшая тяжесть выявленного апноэ сна все же позволяет обсуждать хирургическое лечение, то следующим этапом становится слип-эндоскопия.

Слип-эндоскопия – это эндоскопическое обследование верхних дыхательных путей пациента во время короткого сна, вызванного наркозом. Это позволяет хирургу наиболее точно выявить причину храпа и обструкции глотки, а также определиться с потенциальной возможностью решить проблему хирургическим путем.

Забыть о храпе и апноэ без операции

Для эффективного лечения храпа во многих случаях не нужно ложиться в хирургический стационар, проходить через боль и ограничения восстановительного периода. Для гарантированного избавления от храпа с апноэ сна средней и тяжелой формы рекомендуется СИПАП-терапия. Это золотой стандарт лечения нарушения дыханий во сне. Без хирургического вмешательства или необратимых последствий, без боли и рисков.

У этого метода есть свои недостатки. Но они не связаны с угрозой для здоровья и тем более жизни. Например, СИПАП-терапия предполагает непростой для части пациентов период адаптации. Однако все неприятные моменты от использования аппарата легко устраняются. И в этом вам поможет лечащий врач. 

Запишитесь на консультацию к врачу-сомнологу и узнайте, как начать свой эффективный путь избавления от храпа и болезни остановок дыхания во сне.